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老人養(yǎng)老院意外摔傷手術(shù)花了6萬 中華聯(lián)合保險(xiǎn)保額50萬為何只賠2.5萬?

來源: 時(shí)間:2022-04-25 18:11:03

石家莊新樂的段大哥給我們打來熱線電話,說從去年6月份開始到現(xiàn)在,因?yàn)橛屑逻@都快一年了,讓一家子不得安生,關(guān)鍵這事關(guān)系到他的老母親。什么事,來了解一下。

“老人又輸血又動(dòng)手術(shù)的,我剛才看那個(gè)照片的時(shí)候真的非常的(難受)”石家莊新樂市段大哥說的時(shí)候,聲音哽咽。

究竟是什么事讓段大哥一看到照片就情緒激動(dòng),眼眶泛紅呢?這事還得從去年6月份,段大哥母親的一次意外跌倒說起。

“我母親今年74歲,在兩年以前,送到新樂市愛馨養(yǎng)老機(jī)構(gòu),一直在這邊被護(hù)理著。2021年6月2號(hào)晚上我接到電話,說老太太上廁所出來的時(shí)候摔著了,不能起了。后來因?yàn)槲耶?dāng)初沒有在新樂,我就給我的外甥女打電話,然后我們用了一個(gè)三輪車,把老太太送到了新樂市中醫(yī)院。在住院期間診斷是右腿的脛骨骨折?!倍未蟾缯f。

母親的意外摔傷讓一家人措不及手。雖然很快就在新樂市中醫(yī)院給老人做了手術(shù),可是錢沒少花,罪沒少受。

“從6月3號(hào)住院到6月19號(hào)出院,總共住了16天,大概花費(fèi)了3萬塊錢。(記者:這是當(dāng)時(shí)老太太住院的時(shí)候那個(gè)狀況)做完手術(shù)了,給打了多少釘子??催@老太太多慘。住院期間給她輸血,后面又有護(hù)工,包括一些營養(yǎng)費(fèi),七七八八的費(fèi)用總共花費(fèi)了不到6萬塊錢的樣子。”段大哥說。

經(jīng)過一段時(shí)間的治療以及家人的精心護(hù)理,段大哥母親的身體情況是一天比一天好。但是回想起老人摔傷之后,養(yǎng)老院方面的態(tài)度,段大哥就氣不打一處來。

“從6月2號(hào)住院到6月19號(hào)出院這個(gè)期間,養(yǎng)老院就給我發(fā)了100塊錢的紅包,讓我買一箱奶。期間也沒打120把老太太給送到醫(yī)院,也沒給我出醫(yī)療費(fèi)包括押金,也沒有到醫(yī)院去看過老太太一次?!倍未蟾缯f。

養(yǎng)老院置之不理冷漠的態(tài)度,讓鄭大哥非常無奈。而與此同時(shí),更氣憤的還在后面。

“要求賠償,養(yǎng)老院是愿意配合我們找保險(xiǎn)公司索賠,他們不賠。保險(xiǎn)是愛馨養(yǎng)老院跟中華聯(lián)合保險(xiǎn)買的,保險(xiǎn)公司單子上的責(zé)任是50萬,保險(xiǎn)公司說我們不符合條件,最高就給賠付25000塊錢。后來養(yǎng)老院又跟我姐說保險(xiǎn)出到2萬5,后邊再讓我們老太太在他養(yǎng)老院里面再免費(fèi)住倆月。我們是不同意的?!倍未蟾缯f。

精挑細(xì)選的養(yǎng)老院,沒想到老人受了這個(gè)罪,老人摔傷之后,養(yǎng)老院又是這么一個(gè)態(tài)度。這一年了還沒解決,確實(shí)讓段大哥他們有點(diǎn)難以接受。

隨后記者和段大哥來到了新樂市愛馨養(yǎng)老院,看看他們對此事是個(gè)什么樣的說法。

新樂市愛馨養(yǎng)老院的耿院長回應(yīng)說,“保險(xiǎn)公司給你2萬5,不行的話,我們再給老太太伺候幾個(gè)月。(段先生你當(dāng)著耿院長的面,把你最終的訴求提一下。段大哥:在醫(yī)院里花了29000多塊錢,護(hù)工費(fèi)花了12000元,營養(yǎng)費(fèi)花了14000多塊錢,包括七七八八這些材料設(shè)施等等之類的,花了6萬塊錢以上。我希望咱們院長加上保險(xiǎn)公司給咱們賠償5萬塊錢)我跟別人商量了以后,我再跟他協(xié)商。這樣的事不是她自己說了算,人家得商量一下,就是說人家兩口子之間,人家老公現(xiàn)在都沒在家。我得協(xié)商了有以后,我再跟段先生俺兩個(gè)再協(xié)商。(咱們上的保險(xiǎn)保額是多少呀,最高能賠付多少)3萬?!?/p>

新樂市愛馨養(yǎng)老院的耿院長說,這個(gè)事必須要跟自己的合伙人商量一下,現(xiàn)在給不了任何答復(fù)。

“這是愛馨養(yǎng)老院的院長給了我一份保單,你看責(zé)任額50萬,每次事故被服務(wù)老人醫(yī)療費(fèi)用是3萬,然后會(huì)面還有殘疾輔助設(shè)施器具6000塊錢。撫慰金、骨折撫慰金6000塊錢。其實(shí)總共是50萬,他給我老人就補(bǔ)償25000塊錢。我也不知道依據(jù)是什么,(骨折損傷最高保額到3萬,因?yàn)楹芸赡?0萬,他也是分級(jí)別的我不太懂)”段大哥說。

“(記者:那后續(xù)精神損失費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)這些東西,有沒有包含在保險(xiǎn)的3萬塊錢里面)應(yīng)該都包含了,咱們下午私下協(xié)商這個(gè)事都可以。(記者:保險(xiǎn)現(xiàn)在是怎么個(gè)賠付標(biāo)準(zhǔn))保險(xiǎn)公司說賠他25000元。(你們沒問問為啥只賠25000嗎)因?yàn)樗t(yī)藥費(fèi)連3萬元也沒花。” 耿院長說。

在第一輪的溝通當(dāng)中,段大哥始終質(zhì)疑,明明保的最高賠付是50萬元,到他這兒只賠付了25000元??墒菍τ谶@一點(diǎn),養(yǎng)老院的工作人員也無法給段大哥解釋清楚。

為此,記者現(xiàn)場撥通了中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司工作人員的電話。

中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司工作人員回應(yīng)稱,“被保險(xiǎn)人是養(yǎng)老院,不是傷者本人,這叫養(yǎng)老責(zé)任險(xiǎn)。不是咱們理解的就是給個(gè)人,給老人的每一個(gè)人的知道不。這個(gè)25000元的金額也是跟我們上級(jí)公司打了申請的。這個(gè)最高賠付金額是啥,因?yàn)樵蹅儽5氖秦?zé)任險(xiǎn),假如咱們有的老人有可能賠償金額是超過50萬的,但是保險(xiǎn)公司劃定了一個(gè)賠付的限額是50萬。(記者:現(xiàn)在比如說像段先生這塊,住院費(fèi)用包括后期的護(hù)工費(fèi),營養(yǎng)費(fèi),一共花了6萬多塊錢)沒有,我們這邊賠償?shù)南揞~,就是醫(yī)療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)用限額就是3萬塊錢。入保險(xiǎn)之前,都已經(jīng)把每一項(xiàng)的限額都約定好了。(記者:看保單上不是還有一些像骨折的撫慰金,包括住院撫慰金嗎)我簡單給你解釋一下,骨折撫慰金是什么時(shí)候使用,有的老人上歲數(shù)有可能動(dòng)不了手術(shù),但是人家確實(shí)是也產(chǎn)生傷勢情況,也受傷了。后續(xù)可能也得需要止疼、需要消炎,但是動(dòng)不了大手術(shù),基于這種情況特殊群體,民政部門跟保險(xiǎn)公司這邊共同擬定了骨折撫慰金。養(yǎng)老院有責(zé)任,正是因?yàn)轲B(yǎng)老院又責(zé)任我們才賠償?shù)?,沒有責(zé)任我們連賠都不賠?!?/p>

中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司的工作人員告訴段大哥,他們給養(yǎng)老院老人上的是集體險(xiǎn),每位老人賠付限額是50萬元。但是段大哥母親的情況,根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定,只能是賠付25000元。如果段大哥還想要其他的賠付,那就只能和養(yǎng)老院方面協(xié)商了。

那么,在接下來的第二輪溝通當(dāng)中,養(yǎng)老院會(huì)答應(yīng)段大哥的要求嗎?

“(記者:我還是那句話,保險(xiǎn)是降低你的風(fēng)險(xiǎn),不是他不滿意保險(xiǎn)公司賠付,保險(xiǎn)公司賠1塊錢跟他也沒有關(guān)系,剩下的49000多你來賠也可以,但是現(xiàn)在保險(xiǎn)公司賠多少,比如保險(xiǎn)公司賠25000元,剩下25000元你這兒賠不賠,你要是不賠的情況下,這叫雙方有矛盾,一我不賠,二我也不談,然后再去法院起訴。你現(xiàn)在不能說保險(xiǎn)公司賠25000,他要5萬,你起訴去吧。剩下的這25000元你是什么態(tài)度?)雙方一談就是院方和你都挺高興都滿意了就行。如果談不攏,可以走法律程序。(幾點(diǎn)過來,咱今天就協(xié)商)下午四點(diǎn)好吧?!?耿院長說。

養(yǎng)老院方面又表示了和段先生的私下溝通,所以當(dāng)天下午的溝通,在現(xiàn)場我們也沒有拍攝。目前對于賠償金額雙方還在協(xié)商當(dāng)中。我們也希望養(yǎng)老院拿出一個(gè)積極的態(tài)度,負(fù)起相應(yīng)的責(zé)任。老人在你這兒住著可是交了相關(guān)費(fèi)用的,老人上廁所無意間摔傷了,這個(gè)咱們該承擔(dān)的責(zé)任要承擔(dān)。

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