21日在海口舉行的海南省“村醫(yī)通”便民服務工程新聞發(fā)布會介紹，為打通城鄉(xiāng)醫(yī)保聯(lián)網結算“最后一公里”，海南在全省實施“村醫(yī)通”便民服務工程，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民就近就醫(yī)實時聯(lián)網結算報銷，讓參保民眾方便快捷享受醫(yī)保待遇。

“村醫(yī)通”便民服務工程是海南省委省政府2020年為民辦實事事項。“村醫(yī)通”智能服務終端通過與人社、稅務等部門聯(lián)合，目前具有醫(yī)保結算、退費、清算，醫(yī)保目錄查詢，參保信息查詢，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費，社會保險待遇領取資格認證，生物識別等功能。為居住分散、偏遠和交通不便的參保人提供了家門口醫(yī)保社保的一站式服務。

海南省醫(yī)療保障局副局長吳正一介紹，通過試點運行、培訓部署和推廣實施，“村醫(yī)通”便民服務工程目前已在海南全省270個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、36個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、9個社區(qū)衛(wèi)生服務站、2007個村衛(wèi)生室配備了功能多元的“村醫(yī)通”智能終端，實現(xiàn)農村參保人可以像城市居民一樣便捷享受到醫(yī)保待遇。

截至10月18日，全省“村醫(yī)通”智能終端應用運行平穩(wěn)，共計醫(yī)保結算2372筆、結算金額累計56805元和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費1459筆、累計金額408520元。

吳正一說，“村醫(yī)通”便民服務工程實現(xiàn)從“民眾多跑腿”到“數(shù)據(jù)多跑路”的轉變。在“村醫(yī)通”智能終端應用沒有投入使用之前，受制于基層醫(yī)保、醫(yī)療公共服務能力不足的現(xiàn)實，城鄉(xiāng)居民尤其是農村參保人大病、小病的就診、報銷，醫(yī)保參保、繳費，社會保險待遇領取資格認證等，都要來回跑、甚至多頭跑。

針對這些問題，海南省醫(yī)保局在前期功能設計調研中協(xié)同衛(wèi)健、人社、稅務等部門，把醫(yī)保的所有基層服務事項和多部門的基層服務事項集成到“村醫(yī)通”便民服務終端，讓2357名村醫(yī)變成政府部門的“辦事員”、“服務員”，變“民眾跑腿”為“數(shù)據(jù)跑路”，將醫(yī)保、醫(yī)療等多部門基層服務事項打包送到民眾的家門口。

發(fā)布會稱，在“村醫(yī)通”智能終端應用沒有投入使用之前，醫(yī)保參保、繳費、報銷等基層服務缺少智能身份認證、全程數(shù)據(jù)留痕等現(xiàn)代化機制和手段，一定程度上存在盜刷騙保、串換藥品、人為操縱等欺詐騙保行為。隨著“村醫(yī)通”便民服務終端的全面使用，在村醫(yī)巡診、接診，民眾刷卡就醫(yī)、費用結算，民眾參保、繳費等場景中，依托“村醫(yī)通”便民服務終端的生物識別功能，對參保民眾進行實時身份識別，確保“人證合一”。

在村醫(yī)進行醫(yī)保費用錄入時，系統(tǒng)自動從結算平臺獲取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目錄價格，村醫(yī)無法添加藥品或修改價格，大大提高村醫(yī)的醫(yī)藥服務行為規(guī)范水平。同時依托“村醫(yī)通”結算平臺，對村醫(yī)接診、民眾就診、醫(yī)保結算等服務場景，實行全過程留痕、透明化監(jiān)控，最大限度減少了人為操縱的空間，從源頭上遏制違規(guī)行為的產生。