“三分看病、七分填表” 村醫(yī)怎樣守一方健康
近日,據媒體報道,不少村醫(yī)吐槽,當下村醫(yī)主業(yè)是填表,看病反倒成了副業(yè):“十分精力,三分給村民看病,六七分用來填表格。”國家向村醫(yī)購買公共服務,村醫(yī)需按照要求提供相應檔案。這樣,為了拿到公共衛(wèi)生經費補助,大家只能拼了命地做表格。據說,不少村醫(yī)填表到半夜12點是家常便飯。不過,花費大量人力、物力、財力搞出來的健康檔案,等檢查一完,就扔在柜子里成為“死檔”。
當下,大醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療服務還難以下沉到鄉(xiāng)村,村醫(yī)依然是基層公共衛(wèi)生服務的主力軍,是廣大村民衛(wèi)生健康的“守護人”。一個村莊有了幾名村醫(yī),村民就會減少很多患病之苦,生活質量也會提高很多。這些年來,國家大力發(fā)展普及基本公共服務,對基層公共衛(wèi)生工作的投入越來越大,基層醫(yī)務得以規(guī)范,這本該也是鄉(xiāng)親們的福音。然而,當村醫(yī)被鋪天蓋地的表格淹沒,當村醫(yī)每天走訪填表,“像個檢查工作的干部”時,毫無疑問,偏差有點大了。
必要的信息記錄當然是需要的。村民健康信息數據錄入、分析、整合的工作做到位了,還可能形成一定范圍的數據庫,并由此進行大數據分析,從而提升公共衛(wèi)生服務的精準性與細密程度。但從報道中,我們看到的并不是指向數據分析的信息收集,而更像是一種閉環(huán)的“迎檢”,填表也好,走訪也罷,目的就是為了應付各種檢查,這樣的做法未免太折騰人。
健康檔案、體檢表、隨訪表、中醫(yī)體質辨識表、中醫(yī)反饋表……客觀而言,這些表格如果真能做到信息化處理,當然會很有價值。特別是一些重點人群,有針對性的建立相應的健康檔案,對當事人、對醫(yī)學科學等都有著十分重要的意義。而如果能夠把基層群眾健康檔案與各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構相連,實現(xiàn)數據的打通,則更是一件利于長久發(fā)展之事。
遺憾的是,上級考核形式繁瑣以量化為指標,村醫(yī)面對數量日益繁多的表格、手冊叫苦不迭。很多表格更多是一種重復,并無任何收集與存儲價值,但又不得不做,不僅擠占了村醫(yī)大量時間,使之無暇去做本該做的診療工作,也很難抽出時間提高業(yè)務水平。這就使得很多村醫(yī),不是在重復著以往的低效勞動,就是在天長日久的“空轉”中停滯不前。這就導致從各種統(tǒng)計數據看,我們的基層醫(yī)療水平有了很大提升,基本公共衛(wèi)生服務覆蓋人群和服務范圍不斷擴大,但實際情形卻并不樂觀,很多工作浮在表面上,不深入也不扎實。
村醫(yī)“三分看病、七分填表”的現(xiàn)狀,直接損害的是廣大村民的切身利益。村醫(yī)人員本來就少,如果大部分時間和精力都用在表格上,實際效果可想而知?;鶎俞t(yī)療的診療水平本就有限,如果村醫(yī)再深陷各種表格中,又怎能讓村民放心?
一說到形式主義,很多人都會深惡痛絕。其實,形式主義就在每個人身邊。無休止的報送,無休止的填表,無休止的檢查……所有這些“努力”,都構成了基層形式主義的基本圖譜。在長久的消耗中讓人無可奈何,讓人難以逃脫。
必須從根本上加快治理體系和治理能力的現(xiàn)代化,不斷改變工作思路與工作作風。這當中,既要下決心削減不必要的填報材料,給基層人員真正減負,使之有時間有精力鉆研業(yè)務。同時也要科學合理有力有效地采集利用信息,優(yōu)化采集方法,提高采集效率,打通信息壁壘,真正讓信息時代的陽光照進行政系統(tǒng),并充分發(fā)揮信息的作用。(龍之朱)
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