68歲的王女士幾天前突然出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，咳少量黃色黏痰，且痰中夾有血絲，伴有畏寒、頭暈、全身乏力、胃口欠佳等癥狀，王女士認(rèn)為可能是春季氣候多變導(dǎo)致她著涼感冒了，未予重視，在家自行口服感冒藥。然而治療效果并不理想，王女士又出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍、言語欠清等精神癥狀，家人急忙將她送到南京市中醫(yī)院就診。

血常規(guī)、胸部CT、頭顱核磁檢查后，南京市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科葛海波醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王女士右肺可見大片狀密度增高影，內(nèi)可見空氣支氣管征，頭顱腔內(nèi)多發(fā)缺血腔梗灶。葛海波醫(yī)生立即安排王女士住院治療并完善各項(xiàng)檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，王女士被明確診斷為“社區(qū)獲得性肺炎，重癥”，但致病菌除需考慮肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌等常見菌外，且需進(jìn)一步排除軍團(tuán)菌、鸚鵡熱衣原體等感染的可能。

經(jīng)抗感染等對癥治療后，王女士入院60小時(shí)內(nèi)仍持續(xù)反復(fù)高熱，體溫最高可達(dá)39.8℃。復(fù)查肝功能顯示谷草、谷丙轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)行性升高，復(fù)查胸部CT提示病灶較前有發(fā)展?；颊卟∏槲Ｖ?，明確致病菌迫在眉睫。在王女士指脈氧僅90%、入院72小時(shí)內(nèi)的情況下，葛海波成功完成了電子支氣管鏡檢查+支氣管肺泡灌洗術(shù)，肺泡灌洗液送檢病因宏基因組學(xué)檢測(mNGS)，最終確診王女士為鸚鵡熱衣原體感染。葛海波再次詳細(xì)追問，王女士表示曾有鴿子等鳥類接觸史。在調(diào)整治療方案后，王女士病情逐漸好轉(zhuǎn)，復(fù)查肝功能、感染指標(biāo)等均降至正常，胸部CT提示病灶明顯吸收，目前已康復(fù)出院。

葛海波醫(yī)生介紹，鸚鵡熱又稱“鳥熱”，由鸚鵡熱衣原體引起。鸚鵡熱衣原體首先從鸚鵡體內(nèi)分離出來，本病也多見于玩賞鸚鵡的人群。人類感染主要是由排菌鳥及其污染物引起，但通常不會出現(xiàn)人與人之間的傳播。鸚鵡熱潛伏期為1-2周。呼吸系統(tǒng)癥狀最常見，多數(shù)患者都會出現(xiàn)肺炎，表現(xiàn)為高熱、呼吸困難、胸痛、咳嗽少痰和肺部浸潤性病變等特征，此外還可引起腸炎、多發(fā)關(guān)節(jié)炎、腦膜腦炎、結(jié)膜炎等。葛海波提醒，鸚鵡熱衣原體的感染雖然比較罕見，但是一旦感染之后病情進(jìn)展迅速，易進(jìn)展為重癥肺炎，引起呼吸衰竭，病死率高。因此，喜好飼養(yǎng)鳥類的人群應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，另外在接觸鳥類或其糞便后，應(yīng)及時(shí)洗手。