冬季是主動脈夾層的高發(fā)期，隨著南京氣溫降低，該病患者也逐漸增多。近日，江蘇省人民醫(yī)院心臟大血管外科主任邵永豐教授團隊一天內(nèi)連續(xù)完成10臺主動脈夾層手術(shù)，包括3臺當(dāng)天急診轉(zhuǎn)入情況危急的開胸手術(shù)和7臺介入支架手術(shù)，在生死線上上演爭分奪秒的生命搶救戰(zhàn)。接下來南京將再次迎來降溫，專家提醒高血壓患者要提高警惕。

患者突發(fā)險情多科協(xié)作急救命

家住安徽宿州年僅34歲的趙女士是馬凡綜合征患者，近日在家中的她突然感到胸背部劇烈疼痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是急性A型主動脈夾層，需立刻進行開胸手術(shù)。但由于罹患馬凡綜合征，她的胸骨、脊柱都產(chǎn)生了嚴重畸形，給開胸造成很大困難。另外，趙女士患有先天性心臟病，這更增加了主動脈夾層手術(shù)的難度。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對病情束手無策的情況下，家屬緊急將趙女士送入江蘇省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心，醫(yī)院為其開通綠色通道，不到兩小時便完成入院、備血等所有術(shù)前準備，由搶救室直接送入手術(shù)室。面對如此疑難復(fù)雜的病癥，在急診醫(yī)學(xué)中心、心臟大血管外科、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護、輸血科、放射科等多學(xué)科合作下，心臟大血管外科顧衛(wèi)東主任醫(yī)師親自操刀為趙女士進行開胸手術(shù)。

因為嚴重的脊柱側(cè)彎，患者無法平臥，同時患有房間隔缺損，術(shù)中顧衛(wèi)東主任醫(yī)師先為患者修補了心臟房間隔缺損，再進行主動脈夾層手術(shù)，同時在手術(shù)臺上完成了兩項高難度手術(shù)任務(wù)。術(shù)后，心臟大血管外科監(jiān)護應(yīng)用體外人工膜肺(ECMO)系統(tǒng)為患者進行后續(xù)治療，把命懸一線的趙女士從“鬼門關(guān)”拉回了人間。

每過一個小時死亡率提高1%

“冬季正是主動脈夾層的發(fā)病高峰期，江蘇省人民醫(yī)院心臟大血管外科一周內(nèi)接收了19位主動脈夾層患者，其中大部分患者本身患有高血壓，因突發(fā)胸背部撕裂樣劇烈疼痛由120送至醫(yī)院。”邵永豐教授介紹，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，主動脈夾層分為StanfordA、B兩型。

“對于急性StanfordA型主動脈夾層，需要及時進行開胸手術(shù)搶救，而StanfordB型主動脈夾層則以介入治療為主”，邵主任介紹，當(dāng)日的10臺主動脈夾層手術(shù)，7臺都是B型介入手術(shù)，由心臟大血管外科倪布清副主任醫(yī)師完成。

相比之下，急性A型主動脈夾層是更危險的，因為血管破裂位置靠近心臟，如果不及時進行手術(shù)80%患者會在兩周內(nèi)死亡。

“從發(fā)病時間開始計算，每過一個小時死亡率就會提高1%”，邵永豐教授表示，省人民醫(yī)院胸痛中心為主動脈夾層患者設(shè)置了綠色通道，1個小時就能完成術(shù)前準備，最快不到20分鐘就可以進入手術(shù)室搶救，為患者爭分奪秒在黃金救治時間內(nèi)完成搶救。

警惕這個“老年病”開始年輕化

“主動脈夾層本來是個‘老年病’，一般60歲以上的患者比較多見。但就在我們那天做的10臺主動脈夾層手術(shù)里，卻有兩位病人都是三十多歲。”邵永豐告訴記者，“了解以后我們發(fā)現(xiàn)，這些年輕病人平日經(jīng)常應(yīng)酬且生活習(xí)慣不良，導(dǎo)致過度肥胖，年紀輕輕就患上高血壓。”

邵永豐提醒，現(xiàn)在的年輕人工作壓力大，應(yīng)酬多、總熬夜等不良生活習(xí)慣讓很多“老年病”都有年輕化趨勢，“尤其是高血壓患者，冬天一定要注意保暖、嚴密控制血壓、穩(wěn)定情緒，運動也要適度，盡量避免進行劇烈活動。同時，保持良好生活習(xí)慣對預(yù)防主動脈夾層也十分重要，不光是老年人要注意，年輕人也應(yīng)該合理安排好自己的作息時間，謹防這類‘老年病’發(fā)生在自己身上，如果出現(xiàn)了突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛，一定要及時就醫(yī)。”